今回は注意欠如多動性障害と、亜鉛、オメガ３の関連性についての論文紹介です。



J Res Pharm Pract. 2016 Jan-Mar;5(1):22-6.

「Omega-3 and Zinc supplementation as complementary therapies in children with attention-deficit/hyperactivity disorde」r.

＜論文まとめ＞

注意欠陥/多動性障害（ADHD）は、小児期の最も一般的な神経行動障害である。この障害は、学童期の子供に影響を及ぼし、様々なコミュニティで5％〜10％の罹患率を示す、最も慢性的な障害の1つである。

ADHDの主な治療法は、メチルフェニデートなどの中枢刺激薬の使用です。しかし、食事中のオメガ3や亜鉛などの微量栄養素の欠乏に関連しているとの報告があります。亜鉛の役割は重要であり、ADHD患者の間で様々な兆候を示しています。二重盲検比較試験において、亜鉛の補充によりプラセボ群よりもADHD症状が改善したという報告もでています。またADHD群とコントロール群の亜鉛値を比較したところADHD群の方が亜鉛値が低いという報告もでています。

オメガ3、オメガ6、アラキドン酸などの必須脂肪酸は、神経の発達に必要です。オメガ3は、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）の2種類の必須脂肪酸で構成されています。 DHAは、妊娠中および授乳中の神経進化に不可欠です。 オメガ3の摂取がADHD症状を改善するのに有効であることが報告されている。

我々の研究は、ADHDに罹患した小児の治療における補助薬としての亜鉛およびオメガ-3サプリメントの影響を評価することを目的としています。

オメガ3脂肪酸不足の影響は、認知障害、うつ病、神経障害、喘息、炎症性疾患などの多くの疾患に影響を与えていると考えられています。我々の研究で、主薬で亜鉛を摂取した患者は、C群（コントロール群）と比較して治療時にConnersの尺度の平均スコアに有意差を示した。Akhondzadehらによる別の研究では6週間ADHDに罹患した5-11歳の44人の子供に対する亜鉛サプリメントの効果を評価し、同じ研究結果を得ています。さらに、他の研究では、亜鉛は体内の100を超える酵素の補因子として存在し、メラトニンの代謝調節に効果があることが実証されています。さらに、メラトニンは、ADHDを患う小児の治療に有効なドーパミンの調節において重要な役割を果たしています。ADHD児のより良い情報処理に効果的であり、ADHD徴候の改善に重要な役割を果たすことが示唆された。さらに、Onerらは、ADHDの過活動型の患者における亜鉛の有効性を示した。

我々の結果によると、ADHDの2つのタイプの治療中に、Connersの尺度によるスコアに有意差が見られた。
これらの結果からADHD小児の主要な薬剤（メチルフェニデート）に加えて亜鉛サプリメントの使用の有効性が示されました。さらに、多動、注意欠陥、および混合サブグループに対するより正確な結果を得るためには、ADHDのすべてのサブタイプにおいてより多くの研究が必要であるようである。



Table 2
The average scores of Conners’ scale in omega-3, Zinc and control groups at baseline and 2nd, 4th, 8th weeks during treatment



Abstract
OBJECTIVE:
The aim of this study is to evaluate the effect of zinc and omega-3 supplements as adjunctive drugs in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) of children.

METHODS:
This study is a randomized, double-blind clinical trial conducted on 150 children aged 6-15 years old that diagnosed as new cases of ADHD. Study subjects were evaluated for 8 weeks. Besides of drug of choice (methylphenidate) for the ADHD, patients received placebo in the control group (n = 50), zinc sulfate in second group (n = 50), and omega-3 (n = 50) in third group. Clinical improvement was checking by Conners' Parent and Teacher Rating Scales before and in 2(nd), 4(th), and 8(th) week of treatment. Results were analyzed with SPSS version 16 software.

FINDINGS:
In this study, mean scores of Conners' scale showed significant improvement during treatment in the zinc group compared to control group in children that affected to attention-deficit disorder subtype of ADHD (P = 0.02). Moreover, in omega-3 group, better clinical response was seen than other groups (P < 0.05). However, there was no significant difference between omega-3 group compared to placebo group in the mean scores of Conners' scale (P = 0.89).

CONCLUSION:
Zinc supplementation accompanied by the main treatment significantly improves symptom of attention-deficit disorder subtype of ADHD. However, omega-3 supplementation was superior to zinc and placebo in the clinical improvement of ADHD.


フルテキスト
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4776543/



＜コメント＞
最近改めて、精神疾患と栄養について調べなおしています。
ADHDと亜鉛の関連性については、多くの論文がでており注目されています。
私も最近は診療で血清亜鉛値の測定を行うようにしていますが、確かに一定数ADHDの患者さんで亜鉛値が低い方はいます。補充療法に関しては臨床的に有効かどうかは判断するのにもう少し時間かかるかと思っています。
そのあたり症例数たまってきましたら、また報告させていただきます。

記事作成：加藤晃司（医療法人永朋会）
　　　　　専門：児童精神科（日本精神神経学会専門医、日本児童青年期精神医学会認定医、子どものこころ専門医）