レキサルティとエビリファイの違い

オンライン勉強会の座長を務めました。



　レキサルティは非定型抗精神病薬、特に、SDAM（Serotonin　Dopamine　Activity　Modulator）というカテゴリーに属する比較的新しい薬です。SDAMは、セロトニン系受容体とドーパミン系受容体に強く結合し、セロトニン系とドーパミン系の働きを適切に調節してくれます。



　簡単にいうと、エビリファイの改良版であり、エビリファイと同様に比較的副作用は少なめ、統合失調症だけでなく、うつ病治療への増強や、躁うつ病への気分安定効果が期待されます。



つまり、



ドーパミン系：過剰になっているドパミンを抑えて、幻聴や妄想を改善させる。一方で、従来の抗精神病薬に比べて、ドパミンを抑えすぎないため、錐体外路障害（ふるえ、喋りにくい、歩きにくい、など）は起こりにくい。



セロトニン系：セロトニンに作用することで抑うつへの効果、気分安定効果が望めます。

　　　　　　　統合失調症の陰性症状（意欲や活動性の低下、抑うつなど）

　　　　　　　気分障害（抑うつへの効果、気分安定効果）







また、レキサルティとエビリファイの薬理学的な比較をまとめると、



・レキサルティの方がエビリファイよりもドーパミン阻害が強い。より、幻覚妄想に効果をもつかもしれない。

・レクサルティの方がセロトニン系への作用が強い。

・レキサルティの方がα１受容体への結合が強く、エビリファイより眠気が出現する可能がある。（しかし、抗精神病薬の中では眠気は少ない方。）



⇨レキサルティはドーパミン系、セロトニン系への適切な効果がエビリファイ以上に望めるかもしれない！！




しかし、

実際の診療の場面では、


エビリファイの方がジェネリックがあり安価である。

エビリファイの方が剤型が豊富であり使いやすい。（エビリファイは粉、OD錠や液錠がある。少量処方も行いやすい。）



ということがあり、まだまだエビリファイの処方頻度は多そうです。





名駅さこうメンタルクリニック
院長
丹羽亮平