ADHDに対するTMS治療の有効性、メカニズム、改善される症状、その根拠について、名古屋の児童精神科医が解説

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

今回は、ADHDに対するTMS治療の有効性、メカニズム、改善される症状、その根拠について解説します。

最近は、子供から大人まで、ＡＤＨＤの方がＴＭＳ治療を受けられています。

ＡＤＨＤ内服は他の精神疾患に比べると使いやすい方だと思いますが、それでも使う量を減らしたり、使わないで症状を改善できた方がいいとは思います。

神経伝達物質以外の面でもＴＭＳは効果を発揮するため、内服とは異なる治療となります。

＜TMS治療の特徴＞
**経頭蓋磁気刺激（TMS）**は、非侵襲的に脳内の特定の部位を磁場で刺激する治療法です。ADHD（注意欠陥・多動性障害）に対する治療法としても研究が進められています。

（１）メカニズム
TMS治療は、脳内の神経活動を調整し、特定の脳領域の機能を改善することを目的としています。以下は、ADHDに対するTMSのメカニズムです：

①前頭前野の刺激：

ADHDの患者は、前頭前野の機能低下が報告されています。TMSは、この領域をターゲットにして刺激を与え、神経活動を正常化させます。

②神経伝達物質の調整：

TMSは、ドーパミンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質のバランスを調整することができます。これらの伝達物質は、注意力や集中力、衝動抑制に関与しています。

③神経可塑性の促進：

磁気刺激によってシナプスの可塑性が促進され、新しい神経回路の形成が促されます。これにより、注意力や行動制御の改善が期待されます。


（２）改善される症状
ADHDに対するTMS治療は、以下の症状の改善が期待されています：

①注意力の向上：

前頭前野の機能改善により、注意力の向上が見られます。これにより、学習や仕事での集中力が増します。

②多動性の軽減：

過剰な活動性が抑えられ、落ち着いた行動ができるようになります。これにより、社会的な適応能力が向上します。

③衝動性の抑制：

衝動的な行動が減少し、より計画的で理性的な行動ができるようになります。これにより、人間関係や日常生活での問題が減少します。


（３）根拠
①臨床試験：

複数の臨床試験において、TMSがADHD症状の改善に有効であることが示されています。例えば、2018年に発表された研究では、ADHD患者に対するTMS治療が注意力、衝動性、多動性の改善に効果的であることが報告されました。

②メタアナリシス：

TMS治療の効果を評価するためのメタアナリシスも行われており、全体的にTMSがADHD症状の改善に寄与することが示されています。これにより、TMSの有効性が裏付けられています。

③神経画像研究：

fMRIやPETスキャンなどの神経画像研究により、TMSが前頭前野の活動を増加させることが確認されています。これにより、TMSが神経活動に与える影響が視覚的に示されています。

まとめ
今回は、ADHDに対するTMS治療の有効性、メカニズム、改善される症状、その根拠について解説しました。

ADHDに対するTMS治療は、前頭前野の神経活動を調整し、神経伝達物質のバランスを整え、神経可塑性を促進することで、注意力の向上、多動性の軽減、衝動性の抑制といった症状の改善が期待されます。臨床試験やメタアナリシス、神経画像研究によってその有効性が支持されており、ADHD治療の一環として有望なアプローチとされています。

内服以外でも治療効果を上げたい、可能な限り内服を減らす、もしくは中止したいと考えている方には有効な選択肢となるはずです。
医療法人永朋会　和光医院
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Effectiveness of TMS Treatment for ADHD: Mechanism, Symptoms Improved, and Evidence Explained by a Child Psychiatrist from Nagoya
Hello, I am Koji Kato, the director of the Nagoya Children's Psychiatry Clinic, Medical Corporation Eiho-kai, Wako Clinic.

Today, I will explain the effectiveness, mechanism, symptoms improved, and evidence regarding TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) treatment for ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

Recently, TMS treatment has been increasingly used for both children and adults with ADHD.

Although ADHD medications are relatively easier to use compared to other psychiatric medications, it is still preferable to reduce or avoid medication if possible. TMS can be effective in ways beyond neurotransmitter modulation, providing an alternative treatment method.

Features of TMS Treatment

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a non-invasive treatment that uses magnetic fields to stimulate specific areas of the brain. It is being researched as a treatment for ADHD.

Mechanism

TMS aims to regulate neural activity in the brain and improve the function of specific brain regions. Here are the mechanisms by which TMS is believed to be effective for ADHD:

Stimulation of the Prefrontal Cortex:

ADHD patients often exhibit impaired function in the prefrontal cortex. TMS targets this area to normalize neural activity.
Regulation of Neurotransmitters:

TMS can adjust the balance of neurotransmitters such as dopamine and norepinephrine, which are involved in attention, focus, and impulse control.
Promotion of Neuroplasticity:

Magnetic stimulation promotes synaptic plasticity, encouraging the formation of new neural pathways. This can lead to improved attention and behavior control.
Symptoms Improved

TMS treatment for ADHD is expected to improve the following symptoms:

Improved Attention:

By enhancing the function of the prefrontal cortex, attention levels can improve, leading to better focus in learning and work.
Reduced Hyperactivity:

Excessive activity is suppressed, allowing for calmer behavior. This improves social adaptability.
Impulse Control:

Impulsive behaviors are reduced, leading to more planned and rational actions, which can reduce issues in personal relationships and daily life.
Evidence

Clinical Trials:

Multiple clinical trials have demonstrated the effectiveness of TMS in improving ADHD symptoms. For example, a 2018 study reported that TMS treatment improved attention, impulsivity, and hyperactivity in ADHD patients.
Meta-Analysis:

Meta-analyses evaluating the effectiveness of TMS treatment have generally shown that TMS contributes to the improvement of ADHD symptoms, supporting its overall efficacy.
Neuroimaging Studies:

Neuroimaging studies using fMRI and PET scans have confirmed that TMS increases activity in the prefrontal cortex. This provides visual evidence of the impact of TMS on neural activity.
Summary

Today, I explained the effectiveness, mechanism, symptoms improved, and evidence regarding TMS treatment for ADHD.

TMS treatment for ADHD is expected to improve symptoms such as attention, hyperactivity, and impulsivity by adjusting neural activity in the prefrontal cortex, balancing neurotransmitters, and promoting neuroplasticity. Its effectiveness is supported by clinical trials, meta-analyses, and neuroimaging studies, making it a promising approach for ADHD treatment.

For those looking to enhance treatment effects beyond medication, reduce or discontinue medication, TMS can be a valuable option.

If you are interested in exploring this treatment further, please contact our clinic.