ADHDに対して日本で使用可能な内服すべてについて、それぞれの特徴について、名古屋の児童精神科医が解説

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

今回は、ADHDに対して日本で使用可能な内服すべてについて、それぞれの特徴について解説します。

ADHD（注意欠陥・多動性障害）の治療には、薬物療法が効果的な方法の一つです。日本で使用可能なADHD治療薬には、主に中枢神経刺激薬と非刺激薬があり、それぞれ異なる作用メカニズムや特徴を持っています。以下に、日本で承認されている主要なADHD治療薬の特徴を説明します。

1. メチルフェニデート塩酸塩（商品名：コンサータ）
分類: 中枢神経刺激薬
作用機序: メチルフェニデートは、脳内のドーパミンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、これらの神経伝達物質の濃度を増加させます。これにより、注意力や集中力が向上し、衝動性や多動性が抑制されます。

特徴:
一日一回の服用で効果が長時間持続（8〜12時間）
小児から成人まで幅広い年齢層に使用されており、比較的速効性がある
効果が持続するため、学校や仕事の一日の活動をサポートできる

副作用: 食欲減退、睡眠障害、神経過敏、心拍数や血圧の上昇など

注意点: コンサータは依存性があるため、処方は厳しく管理されています。

2. アトモキセチン（商品名：ストラテラ）
分類: 非刺激薬
作用機序: アトモキセチンは、ノルアドレナリンの再取り込みを選択的に阻害し、脳内のノルアドレナリンの濃度を高めます。これにより、注意力の改善や衝動性の抑制が期待されます。

特徴:
一日一回、または二回の服用
中枢神経刺激薬とは異なり、依存性のリスクが低い
効果が現れるまで数週間かかる場合がある（速効性ではない）
成人のADHDにも効果があるとされている

副作用: 吐き気、食欲減退、眠気、頭痛、めまいなど

注意点: 効果が安定するまでに時間がかかるため、即効性を求める患者には不向きな場合があります。

3. グアンファシン（商品名：インチュニブ）
分類: 非刺激薬
作用機序: グアンファシンは、脳内のα2Aアドレナリン受容体に作用し、神経活動を調整します。これにより、衝動性や多動性を抑制し、注意力を改善します。

特徴:
一日一回の服用
主に衝動性や多動性の改善に効果がある
依存性が低く、安全性が高い
長時間効果が持続し、ゆっくりと作用するため、刺激性のない穏やかな効果が期待されます

副作用: 眠気、低血圧、疲労感、めまいなど

注意点: 血圧を下げる効果があるため、低血圧の人は注意が必要です。また、効果が現れるまでに時間がかかることがあります。

4. リスデキサンフェタミンメシル酸塩（商品名：ビバンセ）
分類: 中枢神経刺激薬
作用機序: リスデキサンフェタミンは、体内でデキストロアンフェタミンに変換され、脳内のドーパミンとノルアドレナリンの濃度を増加させます。これにより、注意力や集中力が向上し、衝動性や多動性が抑制されます。

特徴:
一日一回の服用で効果が12時間程度持続
食欲抑制の作用があるため、ADHDの治療に加え、過食に悩む患者にも有用なことがあります
依存性のリスクがあるため、厳しい管理のもと処方されます

副作用: 食欲減退、睡眠障害、口渇、心拍数や血圧の上昇、神経過敏など

注意点: 依存性があるため、適切な監視が必要です。また、食欲抑制が強いため、体重減少に注意が必要です。

まとめ
日本で使用可能なADHDの治療薬には、主に中枢神経刺激薬と非刺激薬の2種類があります。それぞれの薬は、作用機序や効果の現れ方が異なるため、患者の症状やライフスタイル、治療目的に合わせて選択されます。

速効性を求める場合: 中枢神経刺激薬であるコンサータやビバンセが効果的です。特に、即効性が求められる学校や仕事場での注意力向上が期待されます。
依存性を避けたい場合: 非刺激薬であるストラテラやインチュニブが推奨されます。これらは長期的な使用に適しており、依存性のリスクが少ない点が特徴です。
治療薬の選択は、医師と相談しながら患者一人ひとりのニーズに合わせて決定されるべきです。

医療法人永朋会　和光医院
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Available Medications for ADHD Treatment in Japan: A Detailed Overview by Nagoya’s Child Psychiatrist

Hello, this is Dr. Koji Kato from Wako Clinic, Chikusa Ward, Nagoya City, specializing in child psychiatry.

Today, I’ll explain the characteristics of all the available oral medications in Japan for treating ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

In Japan, ADHD treatment includes two primary categories of medications: central nervous system stimulants and non-stimulants. Each category has a unique mechanism of action and distinctive characteristics. Here is an overview of the main ADHD medications approved in Japan and their specific features.

1. Methylphenidate Hydrochloride (Concerta)
Type: Central Nervous System Stimulant

Mechanism: Methylphenidate blocks the reuptake of dopamine and norepinephrine in the brain, increasing their concentration. This enhances focus and attention while reducing impulsivity and hyperactivity.

Features:

Once-daily dosing with long-lasting effects (8–12 hours)
Suitable for a wide age range, including children and adults, with relatively fast-acting results
Ideal for supporting daily activities at school or work
Side Effects: Appetite suppression, insomnia, nervousness, increased heart rate, and blood pressure

Notes: Due to its potential for dependence, Concerta is strictly regulated and monitored.

2. Atomoxetine (Strattera)
Type: Non-stimulant

Mechanism: Atomoxetine selectively inhibits the reuptake of norepinephrine, increasing its concentration in the brain, which improves attention and reduces impulsivity.

Features:

Taken once or twice daily
Lower risk of dependence compared to stimulants
Effects may take several weeks to become noticeable
Side Effects: Nausea, appetite suppression, drowsiness, headache, and dizziness

Notes: Since Strattera requires time to reach full effect, it may not be suitable for patients needing immediate symptom relief.

3. Guanfacine (Intuniv)
Type: Non-stimulant

Mechanism: Guanfacine targets alpha-2A adrenergic receptors in the brain, modulating neural activity, which helps reduce impulsivity and hyperactivity while enhancing attention.

Features:

Once-daily dosing
Particularly effective for improving impulsivity and hyperactivity
Low dependency risk with a gradual, non-stimulant effect
Side Effects: Drowsiness, low blood pressure, fatigue, and dizziness

Notes: Those with low blood pressure should use it cautiously. Effects may take time to manifest.

4. Lisdexamfetamine Mesylate (Vyvanse)
Type: Central Nervous System Stimulant

Mechanism: Lisdexamfetamine converts to dextroamphetamine in the body, which then increases dopamine and norepinephrine levels in the brain, improving focus and reducing impulsivity and hyperactivity.

Features:

Once-daily dosing with effects lasting approximately 12 hours
Appetite-suppressing effects may benefit patients with coexisting overeating concerns
Strict regulation due to potential for dependence
Side Effects: Appetite suppression, insomnia, dry mouth, increased heart rate and blood pressure, nervousness

Notes: Close monitoring is required to manage potential dependency, and attention to weight loss due to appetite suppression is necessary.

Summary
In Japan, ADHD medications are broadly classified into two categories: stimulants and non-stimulants, each with unique mechanisms and benefits that suit different patient needs.

For rapid effect: Stimulants like Concerta and Vyvanse are effective for quick improvements, especially for attention demands at school or work.
To avoid dependency risks: Non-stimulants like Strattera and Intuniv are preferable. These are suited for long-term use with low dependency risk.
Choosing the right treatment should be a collaborative decision between the patient and physician, tailored to the patient’s symptoms, lifestyle, and treatment goals.