うつ病でも、不安障害、発達障害、パーソナリティ障害でも、基本的信頼感が作られているかどうかが重要、名古屋の児童精神科医が解説

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

今回は、うつ病でも、不安障害、発達障害、パーソナリティ障害でも、基本的信頼感が作られているかどうかが重要について解説します。

基本的信頼感とは

「基本的信頼感」は、心理学者エリク・エリクソン（Erik H. Erikson）が提唱した概念で、特に乳幼児期に形成される人格の基礎的要素を指します。この概念は、エリクソンの発達理論の最初の段階「乳児期（0～1歳）」における課題である「信頼対不信」の中で登場します。

・基本的信頼感の定義
基本的信頼感は、乳幼児が養育者（通常は母親）や周囲の環境に対して「自分は守られている」「周囲は安全で信頼できる」と感じる感覚です。
これは、人間関係や社会への信頼の基礎を形成し、生涯を通じて重要な役割を果たします。

・基本的信頼感の形成
基本的信頼感は、乳児が生きていく中で、養育者との関係を通じて形成されます。以下の要素がその形成に寄与します：

一貫性のある養育
養育者が乳児の基本的な欲求（空腹、快適さ、安心感など）に敏感に反応し、適切に応じることで、乳児は「自分の欲求は満たされる」と感じます。

安全な環境
家庭環境や人間関係が安定しており、ストレスや混乱が少ないことが重要です。

身体的接触
スキンシップ（抱っこ、授乳、触れること）を通じて安心感が強化されます。

・基本的信頼感の役割
基本的信頼感が形成されると、以下のような影響が見られます：

安心感
周囲を信頼できるため、ストレスに対しても比較的安定した心理的対応が可能になります。

自己価値感
自分が愛され、重要な存在だと感じられることで、ポジティブな自己イメージが育まれます。
社会的スキルの基盤

他者との関係を築く力（共感や協力）が育ちます。

・基本的信頼感が欠如した場合
一方、乳幼児期に信頼感が形成されない場合、以下のような問題が生じる可能性があります：

不安感
環境を信頼できず、不安や恐れが強くなります。

自己不信
自分の価値を感じにくく、他者から拒絶される恐れを持つことがあります。

対人関係の困難
他者を信頼できず、深い人間関係を築くのが難しくなることがあります。


基本的信頼感とは、乳幼児が周囲を安全で信頼できるものと感じる基礎的な感覚です。これは一貫した養育環境の中で形成され、生涯にわたる心理的安定性や社会的能力に影響を及ぼします。一方、信頼感が形成されない場合、心理的問題や対人関係の困難が生じる可能性があります。この概念は、発達心理学や精神分析の両方で重要なテーマとして扱われています。

クライアントとセラピストの関係（治療的信頼感）が、基本的信頼感の再構築に役立つと考えられます。

このように基本的信頼感が幼児期に形成されていないと、器質的な原因がなかったとしても、ちょっとしたことで不安、抑うつ的になってしまいます。
対人関係の構築も本質的な部分では難しく、社会性の中でうまくいかないことが多く発生するでしょう。

これは子どもであれば、まだ存在している養育者、主に母親が本人との関わり方を変えることで修正可能ですが、大人になってしまったり、養育者が治療場面に登場できなければ、セラピストの二者関係の中で、これを再構築していく作業が必要となります。

児童精神科では、大人でも基本的信頼感の形成のためにセラピーを行います。

上記のようなことに当てはまっている方は、深い対人関係を作ろうとするほど、何かうまくいかないことがおこるでしょう。

自分ひとりでは解決できない場合は、当院へご相談ください。

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The Importance of Basic Trust in Mental Health Disorders: A Guide by a Nagoya Child Psychiatrist
Hello, I’m Dr. Koji Kato, Director of Wako Clinic, a Child Psychiatry Specialist Clinic in Chikusa-ku, Nagoya.

Today, I’ll discuss how basic trust plays a crucial role in conditions like depression, anxiety disorders, developmental disorders, and personality disorders.

1. What is Basic Trust?
Basic trust, a concept introduced by psychologist Erik Erikson, is a foundational sense of safety and security formed during infancy. It emerges during Erikson's first stage of psychosocial development, "Trust vs. Mistrust," which typically occurs between birth and one year old.

Definition of Basic Trust
Basic trust is the sense that the world is safe, predictable, and reliable, and that one's needs will be met by caregivers. It forms the foundation for a positive outlook on life and relationships.

How Basic Trust is Formed
Consistent Caregiving: When caregivers respond sensitively and reliably to an infant's needs (e.g., hunger, comfort, safety), the child learns that their environment is trustworthy.
Stable Environment: A calm and predictable environment fosters a sense of safety.
Physical Contact: Physical touch, such as cuddling and holding, reinforces feelings of security and emotional connection.
The Role of Basic Trust
When basic trust is well-established, it contributes to:

Emotional Stability: A strong sense of security helps individuals manage stress and maintain resilience.
Positive Self-Esteem: Feeling loved and valued by caregivers fosters a healthy self-image.
Interpersonal Skills: Trust forms the basis for empathy, cooperation, and forming meaningful relationships.
2. Effects of a Lack of Basic Trust
When basic trust is not adequately formed during infancy, it can result in long-term psychological challenges, including:

Anxiety and Fearfulness: A mistrustful view of the world can lead to heightened anxiety and fear.
Low Self-Worth: Difficulty feeling secure or valued often manifests as self-doubt and feelings of unworthiness.
Difficulty in Relationships: Without trust, building deep and meaningful connections can be a challenge.
These issues can become more pronounced in individuals with conditions like depression, anxiety disorders, developmental disorders, or personality disorders, as basic trust is the foundation for psychological and social functioning.

3. Why Basic Trust Matters Across Disorders
Depression
A lack of basic trust can amplify feelings of isolation, worthlessness, and despair. When the foundation of trust is weak, stress and life events are more likely to trigger depressive episodes.

Anxiety Disorders
People with weak basic trust may view the world as unpredictable or threatening, leading to heightened anxiety and hypervigilance.

Developmental Disorders
In conditions like autism spectrum disorder (ASD), difficulty with social interactions can stem not only from neurological differences but also from deficits in early experiences of trust and connection.

Personality Disorders
For disorders like borderline personality disorder, where fear of abandonment and difficulty regulating emotions are common, the lack of basic trust exacerbates symptoms and makes relationships particularly challenging.

4. The Importance of Early Intervention
Basic trust is typically formed during infancy, but its development can be supported or reconstructed at any stage of life.

For Children
Caregivers play a central role. Adjustments in parenting strategies—such as providing consistent care and fostering secure attachment—can help build or restore basic trust.
For Adults
Therapy becomes essential when caregivers are unavailable or when the individual is past the developmental stage for natural trust formation.
5. Therapy for Rebuilding Basic Trust
Therapeutic Relationship (Therapeutic Trust)
In therapy, the relationship between the client and therapist can serve as a safe and consistent bond where basic trust is rebuilt. Key components include:

Consistency: Regular sessions and a predictable therapeutic approach foster reliability.
Empathy: A non-judgmental and understanding stance helps the client feel seen and valued.
Repairing Mistrust: Through guided exploration, clients can confront past betrayals or neglect and begin to form healthier relational patterns.
Specific Techniques
Attachment-Based Therapy: Addresses early attachment disruptions and helps clients develop a secure sense of connection.
Trauma-Focused Interventions: For those with a history of trauma, techniques like EMDR or somatic experiencing can address the root causes of mistrust.
Cognitive Behavioral Therapy (CBT): Helps reframe negative beliefs about oneself and the world that stem from a lack of basic trust.
6. The Role of a Psychiatrist or Therapist
At our clinic, we recognize that rebuilding basic trust is essential for improving emotional well-being and social functioning. Adults who struggle with trust may find that their relationships or personal growth are hindered. Through personalized therapy, we work to create a foundation of safety and trust that supports long-term psychological health.