自閉性スペクトラム障害の感覚過敏に対する薬物療法で有効なものはあるか？名古屋の児童精神科医が解説

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

自閉性スペクトラム障害（ASD）の感覚過敏に対する薬物療法については、明確な治療法が確立されていないものの、いくつかの薬剤が感覚過敏の症状緩和に役立つ可能性があります。ASDに関連する感覚過敏には、音、光、触覚、味覚、嗅覚など、さまざまな刺激に対して過敏になる傾向があります。

1. SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
効果：SSRIは、ASDの不安や強迫的行動、気分障害に対してよく使われますが、感覚過敏にも効果を示す場合があります。セロトニンは感覚処理に関わるため、SSRIによって感覚刺激に対する過敏性が軽減される可能性があります。
代表的な薬：フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）
適応：主に不安や強迫症状のある場合に使用されますが、感覚過敏に対しても緩和効果が期待されることがあります。

2. 抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）
効果：ベンゾジアゼピン系薬物は、急性的な不安や緊張を緩和するために使用されます。感覚過敏が不安やストレスと結びついている場合、これらの薬が一時的に症状を和らげることがあります。
代表的な薬：アルプラゾラム（ソラナックス）、ロラゼパム（アタバン）
注意点：依存性があるため、短期間の使用や限定的な状況での使用が推奨されます。

3. 抗精神病薬（第二世代）
効果：第二世代の抗精神病薬（非定型抗精神病薬）は、特に重度の感覚過敏やそれに伴う行動の問題がある場合に使用されることがあります。これらの薬は、感覚処理に影響を与える脳内のドーパミンとセロトニンのバランスを調整します。
代表的な薬：リスペリドン（リスパダール）、アリピプラゾール（エビリファイ）
適応：感覚過敏が激しい行動問題や興奮状態を引き起こす場合に使用されることがあります。

4. α2アドレナリン作動薬
効果：感覚過敏や過剰な反応を抑える効果が期待される薬で、特に多動や興奮、過敏性が強い場合に有効とされています。これらの薬は、脳内でノルアドレナリンの放出を抑制し、過敏な反応を緩和します。
代表的な薬：グアナファシン（インツニブ）、クロニジン（カタプレス）
適応：感覚過敏に加え、多動や過度な刺激反応を伴う場合に使用されることがあります。

5. 抗てんかん薬（気分安定薬）
効果：抗てんかん薬（気分安定薬）は、感覚過敏に対して一部の患者で効果を示すことがあります。脳の神経活動を安定させ、過剰な感覚反応を抑える作用が期待されます。
代表的な薬：バルプロ酸（デパケン）、ラモトリギン（ラミクタール）
適応：感覚過敏に加えて、気分の不安定さや興奮状態がある場合に使用されることがあります。

6. オキシトシン
効果：オキシトシンは、社会的行動や感覚処理に関与するホルモンで、ASDの一部の症状に対して改善効果があるとされています。感覚過敏にも影響を与える可能性が示唆されていますが、研究はまだ初期段階です。
使用法：鼻スプレーとして使用されることがあります。
適応：特に社会的スキルの向上を目的としていますが、感覚過敏の緩和も期待されています。

7. その他の補完療法
マグネシウムサプリメント：感覚過敏に対して、マグネシウムの不足が関与する可能性が指摘されています。マグネシウムのサプリメントを補うことで、過剰な神経興奮を抑え、感覚過敏を緩和する効果があるとされています。
メラトニン：睡眠障害を伴う感覚過敏に対して、メラトニンが使用されることがあります。夜間の過敏反応や不眠を緩和し、より安定した睡眠を促進します。

8. まとめ
感覚過敏に対する薬物療法は、ASDの症状に合わせて個別に調整される必要があります。代表的な薬物として、SSRIや抗精神病薬、α2アドレナリン作動薬、抗てんかん薬などが感覚過敏の緩和に使用されることがあります。薬物療法はあくまで一部の症状を緩和する手段であり、環境調整や行動療法と併用することで、より効果的な治療が期待されます。

内服は発達障害に限らず、うまく使いこなせるかどうかが最も重要です。

飲んでいればいいというものでは決してありません。

内服を使って一部症状が改善している時に、獲得したスキル、知識、経験、自信、仲間、などは消して内服をやめても消えるものではありません。

一歩踏み出すために内服が必要なこともありますから、やるからにはしっかりと使いきってください。

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Is there any effective pharmacotherapy for sensory hypersensitivity in Autism Spectrum Disorder? Explained by a Child Psychiatrist in Nagoya
Hello, this is Dr. Koji Kato, Director of Wako Clinic, a child psychiatry specialist clinic in Chikusa Ward, Nagoya.

Regarding pharmacotherapy for sensory hypersensitivity in Autism Spectrum Disorder (ASD), while there is no established definitive treatment, certain medications may help alleviate sensory hypersensitivity. Individuals with ASD often experience hypersensitivity to stimuli such as sound, light, touch, taste, and smell.

1. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Effectiveness: SSRIs are commonly used for treating anxiety, obsessive-compulsive behaviors, and mood disorders in ASD. In some cases, they may also help with sensory hypersensitivity. Since serotonin is involved in sensory processing, SSRIs may reduce sensitivity to sensory stimuli.
Common Medications: Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft)
Indications: SSRIs are mainly used when anxiety or obsessive symptoms are present, but they may also help with sensory hypersensitivity.
2. Anti-Anxiety Medications (Benzodiazepines)
Effectiveness: Benzodiazepines are used to relieve acute anxiety and tension. If sensory hypersensitivity is linked to anxiety or stress, these drugs can temporarily alleviate symptoms.
Common Medications: Alprazolam (Xanax), Lorazepam (Ativan)
Caution: Benzodiazepines can lead to dependency, so they are recommended for short-term use in specific situations.
3. Second-Generation Antipsychotics
Effectiveness: Second-generation antipsychotics (atypical antipsychotics) may be used in cases where severe sensory hypersensitivity leads to behavioral problems. These medications regulate the balance of dopamine and serotonin in the brain, which can affect sensory processing.
Common Medications: Risperidone (Risperdal), Aripiprazole (Abilify)
Indications: When sensory hypersensitivity is associated with severe behavioral issues or agitation, antipsychotics may be used.
4. Alpha-2 Adrenergic Agonists
Effectiveness: These medications may help suppress hypersensitivity and excessive reactions, especially in cases of hyperactivity and heightened sensitivity. They work by reducing the release of norepinephrine in the brain, helping to calm overstimulated responses.
Common Medications: Guanfacine (Intuniv), Clonidine (Catapres)
Indications: Useful when sensory hypersensitivity is accompanied by hyperactivity or excessive reactivity.
5. Antiepileptic Medications (Mood Stabilizers)
Effectiveness: Some patients with ASD may benefit from antiepileptic medications, which can stabilize neural activity and help suppress excessive sensory reactions.
Common Medications: Valproic Acid (Depakene), Lamotrigine (Lamictal)
Indications: These are often used when sensory hypersensitivity is accompanied by mood instability or agitation.
6. Oxytocin
Effectiveness: Oxytocin is a hormone involved in social behavior and sensory processing. Some studies suggest it may improve certain ASD symptoms, including sensory hypersensitivity, although research is still in its early stages.
Administration: Typically administered as a nasal spray.
Indications: While primarily aimed at improving social skills, oxytocin may also help alleviate sensory hypersensitivity.
7. Other Complementary Therapies
Magnesium Supplements: Magnesium deficiency has been linked to increased neuronal excitability, and supplementing magnesium may help reduce sensory hypersensitivity by calming overstimulated neural activity.
Melatonin: Used to address sleep disturbances related to sensory hypersensitivity. It can help alleviate nighttime hypersensitivity and promote more stable sleep.
8. Conclusion
Pharmacotherapy for sensory hypersensitivity in ASD should be individualized based on the specific symptoms. Commonly used medications such as SSRIs, antipsychotics, alpha-2 adrenergic agonists, and antiepileptic drugs may help alleviate sensory hypersensitivity. However, medication is just one part of the treatment approach. Combining pharmacotherapy with environmental adjustments and behavioral therapy is essential for achieving better outcomes.

Medication is not a cure-all, and success depends on how well the individual manages their symptoms.

The knowledge, skills, confidence, and relationships gained while on medication remain even after discontinuing it. Medication can sometimes be the first step toward improvement, so if you decide to use it, make sure to make the most of it.